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DISFASIA
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CONCEPTO DE DISFASIA
Trastorno específico de la adquisición del lenguaje, a nivel expresivo, comprensivo o en ambos niveles, que no evoluciona espontáneamente hacia la normalización y que es resistente a la intervención logopédica. Puede aparecer en otras patologías, como: deficiencia mental, sordera, autismo o psicosis. Puede ir acompañado de otras alteraciones lingüísticas, como: alteraciones de la comunicación, falta de desarrollo del juego, problemas de memoria, atención, hiperactividad,... CARACTERISTICAS DE LA DISFASIA A) Aspectos expresivos:
- Alteraciones fonológicas: referidas a la estructura silábica (omisiones silábicas, omisiones de consonantes iniciales y finales, omisiones de sinfones enteros... asimilaciones y sustituciones, pérdida de sonoridad). Y, dificultades para organizar secuencias de fonemas. - Alteraciones morfosintácticas: dificultades en la adquisición de los morfemas (número, género, morfemas verbales). Omisión de elementos gramaticales (incapacidad para organizar los elementos de la frase en base a claves gramaticales). - Menores dificultades de organización gramatical, pero acompañadas de un déficit léxico claro, de almacenamiento y de recuperación.
- Las alteraciones en la comprensión persisten o pueden ser algo menores, pero se combinan con una salida verbal incoherentemente organizada a nivel gramatical, ocasionalmente ecolálica.
- Déficit en la construcción de imágenes mentales. - Déficit en la memoria y en el procesamiento secuencial. - Déficit en la memoria auditiva a corto plazo. - Alteraciones de la estructuración del tiempo y el espacio. - Heterogeneidad en los resultados de las pruebas de inteligencia.
- Mayor tiempo de latencia, sobre todo, ante estímulos auditivos. - Déficit perceptivo para las frecuencias conversacionales.
- Alteración del proceso de lateralización. - Inmadurez de las destrezas motoras.
- Hiperactividad. - Alteración de las relaciones afectivas y del control de las emociones.
- Parecen existir anomalías respecto al patrón normal. Asimetría interhemisférica.
- La alteración del lenguaje no se explica por problemas intelectuales, sensoriales o motores primarios, daños neurológicos evidentes o alteraciones de tipo psiquiátrico. - Con cierta frecuencia, los problemas de lenguaje se ven acompañados de otros problemas psicológicos (de tipo atencional y amnésico, hiperactividad motriz, aislamiento social, conductas estereotipadas), problemas sociales y educativos de los que es difícil aventurar si constituyen la causa o el efecto del propio trastorno lingüístico. - Casos, también, en los que se supone que se da una "competencia psicológica general" intacta, aunque la actuación está alterada, y una "competencia lingüística" severamente afectada. |
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CRITERIOS PRINCIPALES DE DIAGNÓSTICO
- Retraso o alteración de la producción/comprensión del habla y el lenguaje. - Hiperactividad, labilidad emocional y atencional, memoria auditiva a corto plazo pobre y conductas perseverativas ritualizadas. - Frecuente inconsistencia de los datos audiométricos y el bajo rendimiento intelectual. - Comportamiento similar, en ocasiones, al del niño deficiente mental, sordo o autista. EVALUACIÓN DE LA DISFASIA
Requisitos previos para el lenguaje: Requisitos cognitivos: - Estadio sensorio - motor (inicio de la función simbólica). - Memoria visual. - Memoria auditiva inmediata (memoria de trabajo). - Atención. - Capacidad de imitación. - Mantenimiento de contacto ocular. Requisitos prelenguaje: - Gestos de designación: - Protoimperativos. - Protodeclarativos. - Uso de gestos naturales. - Sonidos onomatopéyicos, balbuceo... Fonología: - Se explora la presencia de proceso de habla infantil y de alteraciones fonológicas. - Exploración de la pronunciación en: - Producción provocada. - Imitación (de fonemas y secuencias silábicas). - Habla espontánea. - Detección de: Jerga, patrones de pronunciación que no corresponden al desarrollo fonológico normal. Morfosintásis: - Comprensión (integración gramatical del ITPA, TSA...). - Expresión (muestra de habla) - Deteccoón de: agramatismo, paragramatismo, tipo de estrategia sintáctica utilizada (contextual, posicional, morfosintáctica). Léxico: - Comprobar diferencias entre léxico productivo (expresivo) y receptivo (comprensivo). - Comprobar si hay problemas de acceso al léxico. - Presencia/ausencia de parafasias (fonolóficas, semánticas). - Presencia/ausencia de neologismos. Aspectos suprasegmentales: - Entonación alterada (bitonalidad). - Trastornos del ritmo y la fluidez. Pragmática: - Mantenimiento de contacto ocular. - Producción verbal en un volumen audible. - Contesta preguntas (ausencia de ecolalias, perseveración). - Respeta turnos conversacionales. - Solicita verbalmente o con gestos: atención, objetos, satisfacer alguna necesidad o deseo. - Se adapta a las situaciones nuevas. - Sus verbalizaciones son coherentes. - Respeta normas formuladas verbalmente. |
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CRITERIOS DE INTERVENCIÓN
- Desfase entre nivel mental y comprensión y/o expresión de más de un tercio. - Ausencia de expresión verbal o expresión limitada a una docena de palabras más allá de los 30 medes de E.M. - Habla totalmente ininteligible más allá de los 36 meses. - Enunciados agramaticales de más de 3 palabras. - Presencia frecuente de ecolalias y perseveraciones. - Hablar más despacio, sin romper la entonación. - Cuidar la pronunciación, sin exagerar y sin gritar. - Ser más expresivo, subrayando bien la entonación de los enunciados. - Repetir o formular el mensaje si no nos ha entendido. - Potenciar la comunicación no verbal paralela con gestos naturales y referencias al entorno concreto. - Respetar el turno de palabra, a pesar de los tiempos de reacción tan largos del niño. - Potenciar la imitación recíproca. - Ajustar el tamaño y la complejidad de los enunciados al nivel del niño. - Utilizar enunciados simples correctos. - Evitar enunciados interrumpidos o desordenados. - Utilizar favilitadores como la inducción o las respuestas alternativas. - Atender y escuchar antes de hablar, es mejor ayudar que hablar continuamente. - Adoptar una actitud positiva frente al niño, alabando sus progresos. - Utilizar estrategias para mantener el intercambio cuando no se le entiende. - Eliminar conductas negativas:
* Controlar las manifestaciones de ansiedad cuando se estsá con el niño. * Eliminar las correcciones explícitas. * Eliminar las peticiones de lenguaje fuera de contexto. * Disminuir la ansiedad, buscando los aspectos más positivos del desarrollo del niño. * Implicar a la familia en los éxitos alcanzados, responsabilizándoles de ellos. * No obligar a hablar al niño.
* Dactilológico, Sanabria... para apoyar la comprensión de los fonemas.
* Pictogramas. - Secuenciación. |
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TIPOS DE INTERVENCIÓN
1) Con alumnos que tienen lenguaje oral.
- Haciendo especial hincapié en: * Práxias (alimenticias, orales y respiratorias). * Pronunciación. Adquisición de patrones de pronunciación lo más correctos que sea posible. Mejorar la ininteligibilidad del habla. * Léxico. Adquisición de léxico, atendiendo a criterios de funcionalidad. * Sintáxis (primero en comprensión y luego en producción). Aumento del número de elementos de la frase. Empleo de verbos. Empleo de verbos en formas personales. Uso de preposiciones. Uso adecuado de los artículos y otros determinantes. Adquisición de los morfemas (de número, verbales, de género). Enlaces de frases (coordinación, subordinación). * Pragmática. Programas concretos de uso del lenguaje para interactuar, pedir, explicar, responder en situaciones diferentes, saludar, modificar su lenguaje cuando no es entendido... - Trabajo de prerrequisitos del lenguaje: * Fomento de la aparición de la intención comunicativa (limitación de las acciones, empleo de mediadores simbólicos para conseguir cosas). Atención. Memoria. Imitación. Contacto ocular. Juego simbólico. Juegos de turnos. - Enseñanza de un Sistema de comunicación aumentativo/alternativo: * Sin ayuda: bimodal. * Con ayuda: S.P.C. |